團體意外險是以企業(yè)、學校、機關等合法團體為單位,為成員集體投保的人身意外傷害保險。雖然都能保障工作中的傷害,但是團體意外險和工傷保險存在多種不同,本文將先對團體意外險進行簡單的介紹,再為大家細致區(qū)分團體意外險和工傷保險:
一、什么叫團體意外險
團體意外險,全稱“團體意外傷害保險”,是以團體方式投保的一種人身意外保險。企業(yè)、機關以及事業(yè)單位都能夠為員工或成員投保,投保時要求被保險人人數(shù)占單位在職人員人數(shù)的75%以上且不少于10人。
團體意外險的費率通常不高,大約100元左右就可以享受十萬元左右的意外保障、一萬元的醫(yī)療保障,這比單人自己購買意外險要劃算得多。團體意外險的費率與被保人的年齡和健康無關,而與被保險人的職業(yè)有直接關系。
團體意外險的保障通常包含三部分:
1.意外身故/傷殘:保額一般為10萬-100萬元,賠付金額按傷殘等級賠付,如十級傷殘賠10%保額,一級賠100%。
2.意外醫(yī)療:報銷因意外導致的門診或住院費用,免賠額通常為100-500元,報銷比例80%-100%,限社保范圍內用藥。
3.附加保障:部分產品包含住院津貼,如50-200元/天;猝死責任,額外賠付20%-50%保額;或特定場景保障,如高空作業(yè)、境外出行。
典型案例:某物流公司員工在搬運貨物時被砸傷,住院花費3萬元。若投保團體意外險,意外醫(yī)療2萬元保額,0免賠,100%報銷,則可獲賠2萬元,剩余1萬元需員工自行承擔。
二、團體意外險和工傷保險的區(qū)別
團體意外險是公司自愿購買的險種,工傷保險是國家強制實施的社會保險制度的重要組成部分。它能保障職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時獲得醫(yī)療救治和經濟補償。
團體意外險和工傷保險有幾大不同:
1. 繳納方式
團體意外險企業(yè)為主要的承擔者,企業(yè)可和員工協(xié)商分擔繳納費用,而職工保險由用人單位全額繳納。
2. 保障范圍
團體意外險的意外傷害不限于工作場景,工傷保險的保障范圍限于工作場景,它主要保障工作相關的傷害和職業(yè)病。
3. 賠償標準
團體意外險按照《人身保險傷殘評定標準》進行鑒定,工傷保險按照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標準進行鑒定,《人身保險傷殘評定標準》比《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》鑒定標準更嚴格。
4. 賠償方式
團體意外險由保險公司進行賠付,工傷則是由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定賠付。
總之,團體意外險是公司自愿為員工購買的內容,是對員工的一種福利,工傷保險是國家強制要求企業(yè)為員工提供的福利保障。二者在繳納方式、保障范圍、賠償標準以及賠償方式等方面存在不同。需要注意的是,團體意外險不能代替工傷保險,工傷保險是基礎,團體意外險是補充,兩者共同為企業(yè)員工構建更加全面的風險保障體系。