每年新學(xué)期開啟，學(xué)校會(huì)推薦學(xué)生購買學(xué)平險(xiǎn)，它的保費(fèi)通常為150元左右。學(xué)平險(xiǎn)作為一個(gè)綜合性質(zhì)的保險(xiǎn)，既能夠保意外又能夠保醫(yī)療，讓很多家長覺得省事不少。但是當(dāng)意外或者疾病發(fā)生時(shí)，150元的學(xué)平險(xiǎn)能報(bào)銷多少呢？小編馬上為大家介紹它的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例，幫你搞清楚學(xué)平險(xiǎn)！
一、學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
在了解學(xué)平險(xiǎn)能報(bào)銷多少前，我們先來了解一下學(xué)平險(xiǎn)能保什么：
1.意外傷害醫(yī)療：包括因意外事故導(dǎo)致的門診、住院、手術(shù)等費(fèi)用。如孩子摔倒受傷等的治療費(fèi)用的報(bào)銷。
2.意外身故/傷殘：因意外導(dǎo)致身故或傷殘，按約定比例賠付。如孩子車禍骨折后，確定傷殘等級(jí)后，保險(xiǎn)公司按規(guī)定金額賠付。
3.疾病住院醫(yī)療：因疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，部分產(chǎn)品涵蓋門診費(fèi)用。如孩子肺炎生病住院費(fèi)用的報(bào)銷。
4.附加保障：可能包括住院津貼、重大疾病保障等。
二、學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷金額
在了解報(bào)銷范圍后，我們來了解學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷額度。通常情況下，學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷金額受額度、報(bào)銷比例以及免賠額三者影響，三者在不同報(bào)銷內(nèi)容上的情況有所不同，以下是150元學(xué)平險(xiǎn)常見的金額設(shè)計(jì)：
1.意外醫(yī)療：門診住院均可報(bào)銷，保額1-2萬元，免賠額100-500元。
2.意外身故/傷殘：保額3-10萬元，按傷殘等級(jí)比例賠付，如十級(jí)傷殘賠10%，一級(jí)賠100%。
3.住院醫(yī)療：疾病住院報(bào)銷比例一般在50%-80%，保額2-6萬元，免賠額100-500元。
4.特色附加保障：
住院津貼：50-200元/天，最高賠付90天；重大疾?。捍_診即賠3-10萬元。
三、精準(zhǔn)計(jì)算100元學(xué)平險(xiǎn)能報(bào)銷多少？
假設(shè)小明購買了150元的學(xué)平險(xiǎn)，保險(xiǎn)條款約定：
意外醫(yī)療：1萬元保額，100元免賠，社保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷90%。
住院醫(yī)療：10萬元保額，100元免賠，社保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷90%，自費(fèi)藥報(bào)銷70%。
某天小明不幸發(fā)生意外骨折，住院治療總共花費(fèi)了1.2萬元。其中，社保內(nèi)費(fèi)用為1萬元，自費(fèi)藥費(fèi)用為2000元。他的醫(yī)保報(bào)銷了部分費(fèi)用，剩余部分準(zhǔn)備用學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷。
在計(jì)算時(shí)，我們要先對(duì)社保內(nèi)費(fèi)用和自費(fèi)藥費(fèi)用區(qū)分，再根據(jù)報(bào)銷比例和免賠額進(jìn)行計(jì)算：
社保內(nèi)費(fèi)用可報(bào)銷金額=(社保內(nèi)費(fèi)用-免賠額)×報(bào)銷比例=(10000-100)×90%=8910元
自費(fèi)藥可報(bào)銷金額=自費(fèi)藥費(fèi)用×對(duì)應(yīng)報(bào)銷比例=2000元×70%=1400元
總報(bào)銷金額=社保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷+自費(fèi)藥報(bào)銷=8910元+1400元=10310元
通過這個(gè)計(jì)算可以看出，小明1.2萬元的醫(yī)療費(fèi)用，通過學(xué)平險(xiǎn)最終可以報(bào)銷約1萬元左右，家庭自己只需要承擔(dān)2000元左右，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大家可以將孩子保單的數(shù)據(jù)以及花費(fèi)代入，計(jì)算出具體的報(bào)銷金額。
需要注意的是，孩子就醫(yī)的醫(yī)院影響報(bào)銷比例，大家可盡可能地選擇保單規(guī)定的報(bào)銷比例較高的醫(yī)院，獲得更高的報(bào)銷金額。
總之，100元學(xué)平險(xiǎn)能報(bào)銷多少受保額、免賠額以及報(bào)銷比例的影響，具體金額需要大家根據(jù)自身情況來自己計(jì)算。家長朋友們?cè)诤⒆影l(fā)生意外或疾病需要意外險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，一定要保留好孩子就醫(yī)時(shí)的票據(jù)，并且及時(shí)向保險(xiǎn)公司提交材料，避免耽誤理賠。