防范代理理賠騙局 正確維護(hù)自身合法權(quán)益

一、案例簡(jiǎn)介

退休老人周伯伯在去菜市場(chǎng)買菜的路上，被一輛汽車撞倒，導(dǎo)致身上多處骨折和軟組織挫傷。在醫(yī)院就診時(shí)，一位自稱“保險(xiǎn)專家”的中年男子“熱情”地上前搭話：“老人家，我是專業(yè)做保險(xiǎn)理賠的，可以幫您爭(zhēng)取到更多賠款。”

見周伯伯有些猶豫，“保險(xiǎn)專家”繼續(xù)說道：“您不用擔(dān)心費(fèi)用問題，我們只在您拿到賠款后收取10%的服務(wù)費(fèi)，如果賠得不多，我們不收費(fèi)?！?/p>

周伯伯正為理賠事苦惱，見對(duì)方如此熱情，便提供了自己的事故材料和相關(guān)信息。“保險(xiǎn)專家”承諾會(huì)幫周伯伯多爭(zhēng)取“至少10萬元”的賠償金。

隨后幾周，這位“保險(xiǎn)專家”頻繁聯(lián)系周伯伯，以“需要打點(diǎn)關(guān)系”“要做傷殘鑒定”等理由，先后索要了3000多元的“活動(dòng)經(jīng)費(fèi)”，還讓周伯伯簽署了一系列空白委托書和協(xié)議。

當(dāng)周伯伯的理賠材料提交到保險(xiǎn)公司時(shí)，工作人員發(fā)現(xiàn)了多處疑點(diǎn)：傷殘鑒定報(bào)告與實(shí)際情況明顯不符，醫(yī)療費(fèi)用清單中存在多項(xiàng)虛假項(xiàng)目等。

工作人員立即上門拜訪周伯伯，詳細(xì)了解情況。經(jīng)過耐心溝通，周伯伯意識(shí)到自己可能上當(dāng)受騙了。

“那位”保險(xiǎn)專家”讓我簽了好多字，說是正常流程......他還說可以去搞到八級(jí)傷殘證明，能多賠好幾萬?！敝懿没诘卣f。

工作人員向周伯伯解釋：“這是典型的‘人傷黃?！p騙手法，他們通過夸大損失、偽造證據(jù)來獲取高額理賠，然后從中抽取巨額傭金。這不僅違法，您也可能要承擔(dān)法律責(zé)任?！?/p>

在保險(xiǎn)公司幫助下，周伯伯報(bào)警處理此事，并重新提交了理賠材料，獲得了應(yīng)有的賠款。雖然他因輕信他人損失了一些“活動(dòng)經(jīng)費(fèi)”，但慶幸的是避免了更大的損失。

二、案例分析

本案中的“保險(xiǎn)專家”就是典型的“人傷黃?！?，他們常見的詐騙手段包括：

1、虛增醫(yī)療費(fèi)用

通過偽造醫(yī)療發(fā)票、虛列醫(yī)療項(xiàng)目等方式夸大醫(yī)療費(fèi)用。有的甚至與不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開具虛假證明。

2、夸大傷殘等級(jí)

通過非正規(guī)鑒定渠道獲取虛假傷殘鑒定報(bào)告，將輕微傷情夸大為嚴(yán)重傷殘，以此索取高額傷殘賠償金。

3、收取高額傭金

以“服務(wù)費(fèi)”“咨詢費(fèi)”等名義收取高額傭金，比例通常達(dá)到賠償金額的20%-30%，甚至更高。

4、誘導(dǎo)簽署空白委托書

讓受害者在空白委托書、協(xié)議等文件上簽字，然后自行填寫不利于受害者的條款，甚至擅自領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款。

三、案例警示

（一）主要危害

1、資金損失風(fēng)險(xiǎn)

“人傷黃?！笔杖〉母哳~傭金直接減少了受害者實(shí)際獲得的賠償金額。如周伯伯案例中，若賠償10萬元，僅傭金就要支付2-3萬元。

2、法律風(fēng)險(xiǎn)

使用虛假材料申請(qǐng)理賠可能構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪，受害者即使不知情也可能被追究法律責(zé)任。偽造國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位證明文件更是嚴(yán)重的犯罪行為。

3、個(gè)人信息泄露

在辦理過程中，受害者需要提供身份證、銀行卡、醫(yī)療記錄等敏感信息，這些信息可能被非法利用甚至轉(zhuǎn)賣。

4、保障權(quán)益受損

虛假理賠材料一旦被保險(xiǎn)公司識(shí)破，可能導(dǎo)致正當(dāng)?shù)睦碣r申請(qǐng)被拒絕，影響受害者合法權(quán)益。

（二）正確維權(quán)指引

1、咨詢子女或法律人士

老年人辦理理賠業(yè)務(wù)時(shí)，最好讓子女陪同，或咨詢正規(guī)法律人士，切勿輕信他人承諾。

2、直接與保險(xiǎn)公司聯(lián)系

辦理理賠業(yè)務(wù)應(yīng)直接與保險(xiǎn)公司聯(lián)系，如前往保險(xiǎn)公司網(wǎng)點(diǎn)或撥打保險(xiǎn)公司官方客服電話；切勿相信主動(dòng)上門的“理賠專家”。

3、勿簽空白委托書

不要簽署任何空白或內(nèi)容不明的委托書、協(xié)議等文件。如需委托他人代辦，應(yīng)通過正規(guī)法律渠道辦理委托公證。

4、了解正規(guī)流程

保險(xiǎn)理賠有明確規(guī)定流程，不會(huì)收取任何“加急費(fèi)”“打點(diǎn)費(fèi)”。

5、保管個(gè)人證件

妥善保管身份證、銀行卡、病歷等重要證件和材料，不隨意交給他人。如需提供復(fù)印件，應(yīng)注明使用用途和期限。

6、合法維權(quán)渠道

遇到金融消費(fèi)糾紛時(shí)，可先與金融機(jī)構(gòu)協(xié)商解決，如未能與金融機(jī)構(gòu)通過協(xié)商解決糾紛，可以向第三方糾紛調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解。青島地區(qū)消費(fèi)者可向青島市金融消費(fèi)權(quán)益保護(hù)協(xié)會(huì)/青島市金融消費(fèi)糾紛人民調(diào)解委員會(huì)發(fā)起調(diào)解申請(qǐng)，電話：0532-81112378、0532-87072378。